オリドン　クレジットカード情報変更登録フォーム

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弊社にて頂戴したお客様の個人情報は最低限の必要事項以外は開示することはありません。またそれらの個人情報は第三者に漏洩する事がないよう厳重な管理の下に運用しています。
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●ご登録者名※　例：山田　花子

●ご登録者名（カタカナ）例：ヤマダ　ハナコ

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●ドメイン名※　例：oridon.jp

●ご連絡先メールアドレス※（半角アルファベット）例：hanako@kiwi.ne.jp

●日中のご連絡先（半角数字）　例：090-1234-5678

変更後のカード情報の入力をお願いします。
※KIWIメンバーの方は、接続時の決算カードも変更させて頂きます。

●クレジットカードの種類※　例：マスターカード

＊上記５社以外のクレジットカードはご利用頂けません。

●クレジットカード番号※　例：1234-5678-8765-4321

●有効期限※　例：02／2008
月／年

●クレジットカード名義人※　例：HANAKO KIWI

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